X'inhu mfisser b'"intolleranza nutrizzjonali intestinali" fil-mediċina?

X'inhu mfisser b'"intolleranza nutrizzjonali intestinali" fil-mediċina?

X'inhu mfisser b'"intolleranza nutrizzjonali intestinali" fil-mediċina?

F'dawn l-aħħar snin, it-terminu "intolleranza għall-għalf" intuża b'mod kliniku ħafna.Sakemm issemmi n-nutrizzjoni enterali, ħafna persunal mediku jew pazjenti u l-familji tagħhom jassoċjaw il-problema tat-tolleranza u l-intolleranza.Allura, xi tfisser eżattament it-tolleranza tan-nutrizzjoni enterali?Fil-prattika klinika, x'jiġri jekk pazjent ikollu intolleranza għal nutrizzjoni enterali?Fil-Laqgħa Annwali Nazzjonali tal-Mediċina tal-Kura Kritika tal-2018, ir-reporter intervista lill-Professur Gao Lan mid-Dipartiment tan-Nuroloġija tal-Ewwel Sptar tal-Università ta 'Jilin.

Fil-prattika klinika, ħafna pazjenti ma jistgħux jieħdu biżżejjed nutrizzjoni permezz ta 'dieta normali minħabba mard.Għal dawn il-pazjenti, huwa meħtieġ appoġġ ta 'nutrizzjoni enterali.Madankollu, in-nutrizzjoni enterali mhix sempliċi kemm immaġina.Matul il-proċess tat-tmigħ, il-pazjenti għandhom jiffaċċjaw il-mistoqsija dwar jekk jistgħux jittollerawha.

Il-Professur Gao Lan irrimarka li t-tolleranza hija sinjal tal-funzjoni gastrointestinali.Studji sabu li inqas minn 50% tal-pazjenti tal-mediċina interna jistgħu jittolleraw nutrizzjoni enterali totali fi stadju bikri;aktar minn 60% tal-pazjenti fl-unità tal-kura intensiva jikkawżaw interruzzjoni temporanja tan-nutrizzjoni enterali minħabba intolleranza gastrointestinali jew disturbi tal-motilità gastrointestinali.Meta pazjent jiżviluppa intolleranza għall-għalf, jista 'jaffettwa l-ammont ta' għalf fil-mira, li jwassal għal riżultati kliniċi avversi.

Allura, kif tiġġudika jekk il-pazjent huwiex tolleranti għan-nutrizzjoni enterali?Il-Professur Gao Lan qal li l-ħsejjes tal-musrana tal-pazjent, kemm jekk hemmx rimettar jew rifluss, kemm jekk hemmx dijarea, kemm jekk hemmx dilatazzjoni intestinali, kemm jekk hemmx żieda fir-residwu tal-istonku, u jekk il-volum fil-mira jintlaħaq wara 2 sa 3 ijiem ta ' nutrizzjoni enterali, eċċ Bħala indiċi biex jiġġudika jekk il-pazjent għandux tolleranza ta 'nutrizzjoni enterali.

Jekk il-pazjent ma jesperjenza l-ebda skumdità wara l-applikazzjoni ta 'nutrizzjoni enterali, jew jekk distensjoni addominali, dijarea, u rifluss iseħħu wara l-applikazzjoni ta' nutrizzjoni enterali, iżda ttaffi wara t-trattament, il-pazjent jista 'jitqies li huwa tollerabbli.Jekk il-pazjent ibati minn rimettar, distensjoni addominali, u dijarea wara li jkun irċieva nutrizzjoni enterali, jingħata trattament korrispondenti u waqfa għal 12-il siegħa, u s-sintomi ma jitjiebux wara li tingħata nofs in-nutrizzjoni enterali mill-ġdid, li hija meqjusa bħala enterali. intolleranza tan-nutrizzjoni.L-intolleranza ta 'nutrizzjoni enterali tista' wkoll tiġi suddiviża f'intolleranza gastrika (żamma fl-istonku, rimettar, rifluss, aspirazzjoni, eċċ.) u intolleranza intestinali (dijarea, nefħa, żieda fil-pressjoni intra-addominali).
Il-Professur Gao Lan irrimarka li meta l-pazjenti jiżviluppaw intolleranza għan-nutrizzjoni enterali, ġeneralment jittrattaw is-sintomi skont l-indikaturi li ġejjin.
Indikatur 1: Rimettar.
Iċċekkja jekk it-tubu nażogastriku huwiex fil-pożizzjoni korretta;
Naqqas ir-rata ta 'infużjoni tan-nutrijenti b'50%;
Uża medikazzjoni meta meħtieġ.
Indikatur 2: Ħsejjes tal-musrana.
Waqqaf l-infużjoni nutrittiva;
Agħti medikazzjoni;
Iċċekkja mill-ġdid kull sagħtejn.
Indiċi tlieta: distensjoni addominali/pressjoni intra-addominali.
Il-pressjoni intra-addominali tista 'tirrifletti b'mod komprensiv is-sitwazzjoni ġenerali tal-moviment tal-musrana ż-żgħira u l-bidliet fil-funzjoni ta' assorbiment, u hija indikatur tat-tolleranza ta 'nutrizzjoni enterali f'pazjenti morda b'mod kritiku.
Fi pressjoni għolja intra-addominali ħafifa, ir-rata ta 'infużjoni ta' nutrizzjoni enterali tista 'tinżamm, u l-pressjoni intra-addominali tista' terġa 'titkejjel kull 6 sigħat;

Meta l-pressjoni intra-addominali tkun moderatament għolja, inaqqas ir-rata ta 'infużjoni b'50%, ħu film addominali sempliċi biex teskludi l-ostruzzjoni intestinali, u rrepeti t-test kull 6 sigħat.Jekk il-pazjent ikompli jkollu distensjoni addominali, jistgħu jintużaw mediċini gastrodinamiċi skont il-kundizzjoni.Jekk il-pressjoni intra-addominali tiżdied b'mod sever, l-infużjoni ta 'nutrizzjoni enterali għandha titwaqqaf, u mbagħad għandu jsir eżami gastrointestinali dettaljat.
Indikatur 4: Dijarea.
Hemm ħafna kawżi ta 'dijarea, bħal nekrożi tal-mukuża intestinali, twaqqigħ, erożjoni, tnaqqis ta' enzimi diġestivi, iskemija mesenterika, edema intestinali, u żbilanċ tal-flora intestinali.
Il-metodu ta 'trattament huwa li tnaqqas ir-rata ta' tmigħ, iddilwa l-kultura tan-nutrijent, jew taġġusta l-formula ta 'nutrizzjoni enterali;twettaq trattament immirat skond il-kawża tad-dijarea, jew skond l-iskala tad-dijarea.Għandu jiġi nnutat li meta sseħħ dijarea f'pazjenti ICU, mhux rakkomandat li titwaqqaf is-supplimentazzjoni ta 'nutrizzjoni enterali, u għandha tkompli tmigħ, u fl-istess ħin issib il-kawża tad-dijarea biex tiddetermina l-pjan ta' trattament xieraq.

Indiċi ħamsa: residwu fl-istonku.
Hemm żewġ raġunijiet għal residwu gastriku: fatturi tal-mard u fatturi terapewtiċi.
Fatturi tal-mard jinkludu età avvanzata, obeżità, dijabete jew ipergliċemija, il-pazjent ikun għadda minn kirurġija addominali, eċċ.;

Fatturi ta 'medikazzjoni jinkludu l-użu ta' tranquilizers jew opjojdi.
Strateġiji għas-soluzzjoni tar-residwi gastriċi jinkludu t-twettiq ta 'valutazzjoni komprensiva tal-pazjent qabel ma tapplika n-nutrizzjoni enterali, l-użu ta' mediċini li jippromwovu l-motilità gastrika jew l-acupuncture meta meħtieġ, u l-għażla ta 'preparazzjonijiet li għandhom tbattil veloċi tal-istonku;

It-tmigħ duwodenali u ġejunali jingħata meta jkun hemm wisq residwu gastriku;tintgħażel doża żgħira għat-tmigħ inizjali.

Indiċi sitt: rifluss/aspirazzjoni.
Sabiex tiġi evitata l-aspirazzjoni, il-persunal mediku se jdawwar u terda tnixxijiet respiratorji f'pazjenti b'sensi indebolita qabel l-għalf nażali;jekk il-kundizzjoni tippermetti, għolli r-ras u s-sider tal-pazjent bi 30° jew ogħla waqt l-għalf mill-imnieħer, u wara t-tmigħ mill-imnieħer Żomm pożizzjoni semi-mimduda fi żmien nofs siegħa.
Barra minn hekk, huwa wkoll importanti ħafna li tissorvelja t-tolleranza tan-nutrizzjoni enterali tal-pazjent fuq bażi ta 'kuljum, u għandha tiġi evitata interruzzjoni faċli tan-nutrizzjoni enterali.


Ħin tal-post: Lulju-16-2021