Isaac O. Opole, MD, PhD, huwa tabib iċċertifikat mill-bord li jispeċjalizza fil-mediċina ġerjatrika. Huwa ilu jipprattika għal aktar minn 15-il sena fiċ-Ċentru Mediku tal-Università ta' Kansas fejn huwa wkoll professur.
Gastrostomija endoskopika perkutanja hija proċedura fejn tubu flessibbli tal-għalf (imsejjaħ tubu PEG) jiddaħħal mill-ħajt addominali fl-istonku. Għal pazjenti li ma jistgħux jibilgħu l-ikel waħedhom, it-tubi PEG jippermettu li n-nutrijenti, il-fluwidi u l-mediċini jitwasslu direttament fl-istonku, u b'hekk tiġi eliminata l-ħtieġa li wieħed jaqbeż il-ħalq u l-esofagu biex jibla'.
It-tubi tal-għalf huma ta’ għajnuna għal nies li ma jistgħux jieklu lilhom infushom minħabba mard akut jew kirurġija iżda li għandhom ċans raġonevoli ta’ rkupru. Jgħinu wkoll lil nies li temporanjament jew b’mod permanenti ma jistgħux jibilgħu iżda li qed jiffunzjonaw normalment jew kważi normali.
F'dan il-każ, tubu tal-għalf jista' jkun l-uniku mod biex tiġi pprovduta n-nutrizzjoni u/jew il-medikazzjoni tant meħtieġa. Dan jissejjaħ nutrizzjoni enterali.
Qabel ma tagħmel gastrostomija, il-professjonist fil-qasam tal-kura tas-saħħa tiegħek ikollu bżonn ikun jaf jekk għandekx xi kundizzjonijiet kroniċi tas-saħħa (bħal pressjoni għolja) jew allerġiji u l-mediċini li tieħu. Jista' jkollok bżonn twaqqaf ċerti mediċini, bħal mediċini li jraqqu d-demm jew mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs), sa tmiem il-kirurġija biex jitnaqqas ir-riskju ta' fsada.
Ma tkunx tista' tiekol jew tixrob għal tmien sigħat qabel il-proċedura u għandhom isiru arranġamenti biex xi ħadd jiġi jiġbork u jwasslek id-dar.
Jekk persuna ma tistax tiekol u m'għandhiex l-għażla ta' tubu tal-għalf, il-fluwidi, il-kaloriji u n-nutrijenti meħtieġa għas-sopravivenza jistgħu jingħataw ġol-vina. Spiss, li l-kaloriji u n-nutrijenti jiddaħħlu fl-istonku jew fl-imsaren huwa l-aħjar mod biex in-nies jiksbu n-nutrijenti li ġisimhom jeħtieġ biex jiffunzjona bl-aħjar mod, għalhekk it-tubi tal-għalf jipprovdu nutrijenti aħjar mill-fluwidi ġol-vina.
Qabel il-proċedura tat-tqegħid tal-PEG, inti tirċievi sedazzjoni ġol-vini u anestesija lokali madwar is-sit tal-inċiżjoni. Tista' wkoll tirċievi antibijotiċi ġol-vini biex tevita l-infezzjoni.
Il-professjonist fil-qasam tal-kura tas-saħħa mbagħad ipoġġi tubu flessibbli li jarmi d-dawl imsejjaħ endoskopju fil-gerżuma tiegħek biex jgħin jiggwida t-tubu attwali mill-ħajt tal-istonku. Issir inċiżjoni żgħira biex titqiegħed diska ġewwa u barra l-ftuħ fl-addome; dan il-ftuħ jissejjaħ stoma. Il-porzjon tat-tubu barra l-ġisem huwa twil minn 6 sa 12-il pulzier.
Wara l-kirurġija, il-kirurgu tiegħek se jpoġġi faxxa fuq is-sit tal-inċiżjoni. Tista’ tesperjenza xi uġigħ madwar iż-żona tal-inċiżjoni wara l-kirurġija, jew bugħawwieġ u skumdità mill-gass. Jista’ jkun hemm ukoll xi tnixxija ta’ fluwidu madwar is-sit tal-inċiżjoni. Dawn l-effetti sekondarji għandhom jonqsu fi żmien 24 sa 48 siegħa. Normalment, tista’ tneħħi l-faxxa wara ġurnata jew tnejn.
Li tidra mat-tubu tal-għalf jieħu ż-żmien. Jekk teħtieġ tubu għax ma tistax tibla', ma tkunx tista' tiekol u tixrob minn ħalqek. (F'każijiet rari, nies b'tubi PEG xorta jistgħu jieklu minn ħalqek.) Prodotti ddisinjati għat-tmigħ permezz ta' tubu jipprovdu n-nutrijenti kollha li għandek bżonn.
Meta ma tkunx qed tużah, tista' twaħħal it-tubu ma' żaqqek b'tejp mediku. Tapp jew għatu fit-tarf tat-tubu jipprevjeni kwalunkwe formula milli tnixxi fuq ħwejġek.
Wara li ż-żona madwar it-tubu tal-għalf tiegħek tkun fieqet, tiltaqa' ma' dietista jew nutrizzjonista li jurik kif tuża t-tubu PEG u tibda n-nutrizzjoni enterali. Hawn huma l-passi li għandek issegwi meta tuża t-tubi PEG:
F'xi każijiet, jista' jkun diffiċli li jiġi determinat jekk l-għoti ta' tubu lil persuna huwiex l-aħjar ħaġa li għandha ssir u x'inhuma l-kunsiderazzjonijiet etiċi. Eżempji ta' dawn is-sitwazzjonijiet jinkludu:
Jekk inti jew xi ħadd maħbub tiegħek jinsab mard serju u ma jistax jiekol mill-ħalq, it-tubi PEG jistgħu jipprovdu lill-ġisem bis-sħana u n-nutrijenti temporanjament jew saħansitra b'mod permanenti biex ifejjaq u jirnexxi.
It-tubi PEG jistgħu jintużaw għal xhur jew snin. Jekk meħtieġ, il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista' faċilment ineħħi jew jissostitwixxi t-tubu mingħajr l-użu ta' sedattivi jew anestetiċi billi juża trazzjoni soda. Wara li jitneħħa t-tubu, il-ftuħ fl-addome tiegħek jingħalaq malajr (għalhekk jekk jinqala' aċċidentalment, għandek iċċempel lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek minnufih.)
Jekk l-għalf permezz ta' tubu jtejjebx il-kwalità tal-ħajja (QoL) jiddependi mir-raġuni għall-għalf permezz ta' tubu u l-kundizzjoni tal-pazjent. Studju tal-2016 ħares lejn 100 pazjent li rċevew tubi tal-għalf. Wara tliet xhur, ġew intervistati l-pazjenti u/jew dawk li jieħdu ħsiebhom. L-awturi kkonkludew li filwaqt li t-tubi ma tejbux il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti, dawn ma marrux għall-agħar.
It-tubu se jkollu marka li turi fejn għandu jkun laħlaħ mal-ftuħ fil-ħajt addominali. Dan jista’ jgħinek tikkonferma li t-tubu jinsab fil-pożizzjoni korretta.
Tista' tnaddaf it-tubu tal-PEG billi tlaħlaħ ilma sħun mit-tubu b'siringa qabel u wara li titma' jew tirċievi medikazzjoni, u tnaddaf it-truf b'imsaħ diżinfettanti.
L-ewwel, ipprova laħlaħ it-tubu bħas-soltu qabel u wara t-tmigħ. Jekk it-tubu ma jitlaħlaħx jew il-formula tat-tmigħ tkun ħoxna wisq, jista' jkun hemm imblukkar. Ċempel lill-professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk it-tubu ma jistax jitneħħa. Qatt tuża wajers jew xi ħaġa oħra biex tipprova tneħħi l-imblukkar tat-tubu.
Abbona għan-newsletter tagħna ta’ kuljum dwar pariri dwar is-saħħa u rċievi pariri kuljum biex jgħinuk tgħix l-aktar ħajja sana.
Soċjetà Amerikana tal-Endoskopija Gastrointestinali. Tgħallem dwar il-gastrostomija endoskopika perkutanja (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Effetti tat-tmigħ permezz ta' tubu enterali fuq il-kwalità tal-ħajja relatata mas-saħħa fil-pazjenti: reviżjoni sistematika.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Inċidenza ta' sinusite assoċjata mat-trakea u t-tubi nażogastriċi: id-database tal-NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31. doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastroġeġunostomija endoskopika perkutanja (PEG-J): analiżi retrospettiva tal-utilità tagħha fiż-żamma tan-nutrizzjoni enterali wara tmigħ gastriku li ma rnexxiex. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Il-gastrostomija hija ppreservata iżda ma ttejjibx il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti u ta’ dawk li jieħdu ħsiebhom. Gastroenteroloġija Klinika u Epatoloġija. Lulju 2017;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Ħin tal-posta: 28 ta' Ġunju 2022