Il-prekawzjonijiet għall-kura tan-nutrizzjoni enterali huma kif ġej:
1. Kun żgur li s-soluzzjoni tan-nutrijenti u t-tagħmir tal-infużjoni huma nodfa u sterili
Is-soluzzjoni tan-nutrijenti għandha tiġi ppreparata f'ambjent sterili, titpoġġa fi friġġ taħt l-4℃ għal ħażna temporanja, u tintuża fi żmien 24 siegħa. Il-kontenitur tal-preparazzjoni u t-tagħmir tal-infużjoni għandhom jinżammu nodfa u sterili.
2. Ipproteġi l-membrani mukużi u l-ġilda
Pazjenti b'tubu nażogastriku jew tubu nażointestinali li jdum fit-tul huma suxxettibbli għal ulċeri minħabba pressjoni kontinwa fuq il-mukoża nażali u farinġali. Għandhom japplikaw ingwent kuljum biex iżommu l-kavità nażali llubrikata u jżommu l-ġilda madwar il-fistula nadifa u niexfa.
3. Prevenzjoni tal-aspirazzjoni
3.1 Spostament tat-tubu gastriku u oqgħod attent għall-pożizzjoni; oqgħod attent b'mod speċjali biex iżżomm il-pożizzjoni tat-tubu nażogastriku waqt l-infużjoni tas-soluzzjoni nutrijenti, u m'għandekx iċċaqlaqha 'l fuq, it-tbattil tal-istonku jkun bil-mod, u s-soluzzjoni nutrijenti tiġi infuża mit-tubu nażogastriku jew mill-gastrostomija. Il-pazjent jieħu pożizzjoni semi-mimduda biex jipprevjeni r-rifluss u l-aspirazzjoni.
3.2 Kejjel l-ammont ta' fluwidu residwu fl-istonku: waqt l-infużjoni tas-soluzzjoni tan-nutrijenti, ippompja l-ammont residwu fl-istonku kull 4 sigħat. Jekk ikun akbar minn 150ml, l-infużjoni għandha tiġi sospiża.
3.3 Osservazzjoni u trattament: Waqt l-infużjoni tas-soluzzjoni nutrijenti, ir-reazzjoni tal-pazjent għandha tiġi osservata mill-qrib. Ladarba jseħħ sogħla, sogħla b'kampjuni tas-soluzzjoni nutrijenti, soffokazzjoni jew qtugħ ta' nifs, dan jista' jiġi ddeterminat bħala aspirazzjoni. Ħeġġeġ lill-pazjent biex jisgħol u jaspira. Jekk meħtieġ, neħħi s-sustanza inalata permezz ta' bronkoskopju.
4. Prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet gastrointestinali
4.1 Kumplikazzjonijiet tal-kateterizzazzjoni:
4.1.1 Ħsara fil-mukosa nażofaringeali u tal-esofagu: Din hija kkawżata minn tubu iebes wisq, tħaddim mhux xieraq jew ħin ta' intubazzjoni twil wisq;
4.1.2 Imblukkar tal-pajp: Dan ikun ikkawżat minn lumen irqiq wisq, soluzzjoni nutrijenti ħoxna wisq, irregolari, magħquda, u r-rata tal-fluss bil-mod wisq.
4.2 Kumplikazzjonijiet gastrointestinali: dardir, rimettar, uġigħ addominali, nefħa addominali, dijarea, stitikezza, eċċ., li huma kkawżati mit-temperatura, il-veloċità u l-konċentrazzjoni tas-soluzzjoni nutrijenti u l-pressjoni osmotika mhux xierqa kkawżata minnha; it-tniġġis tas-soluzzjoni nutrijenti jikkawża infezzjoni intestinali; Il-mediċini jikkawżaw uġigħ addominali u dijarea.
Metodu ta' prevenzjoni:
1) Il-konċentrazzjoni u l-pressjoni osmotika tas-soluzzjoni nutrijenti ppreparata: Konċentrazzjoni tas-soluzzjoni nutrijenti u pressjoni osmotika għolja wisq jistgħu faċilment jikkawżaw dardir, rimettar, uġigħ addominali u dijarea. Minn konċentrazzjoni baxxa, ġeneralment tibda minn 12% u tiżdied gradwalment għal 25%, l-enerġija tibda minn 2.09kJ/ml u tiżdied għal 4.18kJ/ml.
2) Ikkontrolla l-volum tal-likwidu u l-veloċità tal-infużjoni: ibda b'ammont żgħir ta' likwidu, il-volum inizjali huwa 250 ~ 500ml/kuljum, u gradwalment tilħaq il-volum sħiħ fi żmien ġimgħa. Ir-rata tal-infużjoni tibda minn 20ml/siegħa u tiżdied gradwalment għal 120ml/siegħa kuljum.
3) Ikkontrolla t-temperatura tas-soluzzjoni nutrijenti: it-temperatura tas-soluzzjoni nutrijenti m'għandhiex tkun għolja wisq biex tevita li l-mukoża gastrointestinali tinħaraq. Jekk tkun baxxa wisq, tista' tikkawża nefħa addominali, uġigħ addominali, u dijarea. Tista' tissaħħan barra mit-tubu prossimali tat-tubu tal-għalf. Ġeneralment, it-temperatura hija kkontrollata għal madwar 38°C.
4.3 Kumplikazzjonijiet infettivi: Il-pnewmonja ta' aspirazzjoni hija kkawżata minn tqegħid jew spostament mhux xieraq tal-kateter, tbattil gastriku mdewwem jew rifluss ta' fluwidu nutrijenti, drogi jew disturbi newropsikjatriċi kkawżati minn riflessi baxxi.
4.4 Kumplikazzjonijiet metaboliċi: ipergliċemija, ipogliċemija, u disturbi fl-elettroliti, ikkawżati minn soluzzjoni nutrijenti irregolari jew formula tal-komponenti mhux xierqa.
5. Kura tat-tubu tal-għalf
5.1 Irranġa kif suppost
5.2 Evita t-tidwir, it-tiwi u l-kompressjoni
5.3 Żomm nadif u sterili
5.4 Aħsel regolarment
Ħin tal-pubblikazzjoni: 16 ta' Lulju 2021