1. Klassifikazzjoni tal-appoġġ nutrizzjonali kliniku
In-nutrizzjoni enterali (EN) hija mod kif jiġu pprovduti n-nutrijenti meħtieġa għall-metaboliżmu u diversi nutrijenti oħra permezz tal-passaġġ gastrointestinali.
In-nutrizzjoni parenterali (nutrizzjoni parenterali, PN) hija maħsuba biex tipprovdi nutrizzjoni mill-vina bħala appoġġ nutrizzjonali qabel u wara l-kirurġija u pazjenti morda kritikament. In-nutrizzjoni kollha pprovduta mill-parenterali tissejjaħ nutrizzjoni parenterali totali (TPN).
2. Id-differenza bejn EN u PN
Id-differenza bejn EN u PN hija:
2.1 L-EN huwa ssupplimentat billi jittieħed mill-ħalq jew mill-imnieħer fit-tratt gastrointestinali għad-diġestjoni u l-assorbiment; in-nutrizzjoni parenterali hija ssupplimentata b'injezzjoni ġol-vini u ċirkolazzjoni tad-demm.
2.2 L-EN huwa relattivament komprensiv u bbilanċjat; in-nutrijenti supplimentati mill-PN huma relattivament sempliċi.
2.3 L-EN jista' jintuża għal żmien twil u kontinwament; il-PN jista' jintuża biss għal żmien qasir speċifiku.
2.4 L-użu fit-tul tal-EN jista' jtejjeb il-funzjoni gastrointestinali, isaħħaħ il-kundizzjoni fiżika, u jtejjeb diversi funzjonijiet fiżjoloġiċi; l-użu fit-tul tal-PN jista' jikkawża tnaqqis fil-funzjoni gastrointestinali u jikkawża diversi disturbi fiżjoloġiċi.
2.5 L-ispiża tal-EN hija baxxa; l-ispiża tal-PN hija relattivament għolja.
2.6 L-EN għandha inqas kumplikazzjonijiet u hija relattivament sikura; il-PN għandha relattivament aktar kumplikazzjonijiet.
3. l-għażla ta' EN u PN
L-għażla ta' EN, PN jew il-kombinazzjoni tat-tnejn hija determinata fil-parti l-kbira mill-funzjoni gastrointestinali tal-pazjent u l-grad ta' tolleranza għall-provvista tan-nutrijenti. Normalment tiddependi min-natura tal-marda, il-kundizzjoni tal-pazjent u l-ġudizzju tat-tabib inkarigat. Jekk il-funzjoni kardjopulmonari tal-pazjent hija instabbli, il-biċċa l-kbira tal-funzjoni ta' assorbiment gastrointestinali tintilef jew il-metaboliżmu nutrizzjonali huwa żbilanċjat u jeħtieġ kumpens urġenti, għandha tintgħażel PN.
Jekk il-passaġġ gastrointestinali tal-pazjent ikun funzjonali jew parzjalment funzjonali, għandu jintgħażel EN sikur u effettiv. L-EN huwa mod ta' tmigħ fiżjoloġikament konformi, li mhux biss jevita r-riskji possibbli ta' intubazzjoni venuża ċentrali, iżda jgħin ukoll biex terġa' tinkiseb il-funzjoni intestinali. Il-vantaġġi tiegħu huma sempliċi, sikuri, ekonomiċi u effiċjenti, f'konformità mal-funzjonijiet fiżjoloġiċi, u hemm ħafna aġenti ta' nutrizzjoni enterali differenti.
Fil-qosor, l-aktar prinċipju kritiku u importanti għall-għażla ta' EN u PN huwa li jiġu kkontrollati b'mod strett l-indikazzjonijiet tal-applikazzjoni, jiġi kkalkulat b'mod preċiż l-ammont u t-tul ta' żmien tal-appoġġ nutrizzjonali, u jintgħażel b'mod raġonevoli l-mod ta' appoġġ nutrizzjonali.
4. Il-prekawzjonijiet għat-trasferiment fit-tul ta' PN għal EN
PN fit-tul tista' twassal għal tnaqqis fil-funzjoni gastrointestinali. Għalhekk, it-tranżizzjoni minn nutrizzjoni parenterali għal nutrizzjoni enterali trid issir gradwalment u ma tistax titwaqqaf ħesrem.
Meta pazjenti b'PN fit-tul jibdew jittolleraw EN, l-ewwel jużaw infużjoni bil-mod u b'konċentrazzjoni baxxa ta' preparazzjonijiet ta' nutrizzjoni enterali elementali jew preparazzjonijiet ta' nutrizzjoni enterali mhux elementali, immonitorjaw l-ilma, il-bilanċ tal-elettroliti u l-konsum tan-nutrijenti, u mbagħad żid gradwalment l-ammont ta' infużjoni ta' nutrizzjoni intestinali, u naqqas l-ammont ta' infużjoni ta' nutrizzjoni parenterali bl-istess punt, sakemm in-nutrizzjoni enterali tkun tista' tissodisfa bis-sħiħ il-ħtiġijiet metaboliċi, imbagħad in-nutrizzjoni parenterali tista' titwaqqaf kompletament u ssir tranżizzjoni għal nutrizzjoni enterali kompluta.
Ħin tal-pubblikazzjoni: 16 ta' Lulju 2021