Kemm taf dwar in-nutrizzjoni enterali?

Hemm tip ta' ikel li jieħu ikel ordinarju bħala materja prima u huwa differenti mill-forma ta' ikel ordinarju. Jeżisti fil-forma ta' trab, likwidu, eċċ. Simili għat-trab tal-ħalib u t-trab tal-proteina, jista' jingħata mill-ħalq jew mill-imnieħer u jista' jiġi diġerit jew assorbit faċilment mingħajr diġestjoni. Jissejjaħ "ikel formulat għal skopijiet mediċi speċjali", jiġifieri, issa nużaw aktar nutrizzjoni enterali klinikament.
1. X'inhi n-nutrizzjoni enterali?
In-nutrizzjoni enterali (EN) hija modalità ta' appoġġ nutrizzjonali li tipprovdi diversi nutrijenti għall-ġisem permezz tal-passaġġ gastrointestinali biex tissodisfa l-bżonnijiet fiżjoloġiċi u patoloġiċi tal-ġisem. Il-vantaġġi tagħha huma li n-nutrijenti jiġu assorbiti u utilizzati direttament mill-imsaren, li huwa aktar fiżjoloġiku, konvenjenti għall-għoti, u bi prezz baxx. Hija wkoll ta' għajnuna biex tinżamm l-integrità tal-istruttura tal-mukoża intestinali u l-funzjoni tal-barriera.
2. Liema kundizzjonijiet jeħtieġu nutrizzjoni enterali?
Il-pazjenti kollha b'indikazzjonijiet għal appoġġ nutrizzjonali u apparat gastrointestinali funzjonali u disponibbli jistgħu jirċievu appoġġ nutrizzjonali enterali, inkluż disfaġija u mastikazzjoni; Inkapaċità li jieklu minħabba disturbi fil-koxjenza jew koma; Perjodu stabbli ta' mard tal-apparat diġestiv, bħal fistula gastrointestinali, sindromu tal-musrana qasira, mard infjammatorju tal-musrana u pankreatite; Stat iperkataboliku, bħal pazjenti b'infezzjoni severa, kirurġija, trawma u ħruq estensivi. Hemm ukoll mard konsumattiv kroniku, bħat-tuberkulożi, tumur, eċċ; Appoġġ nutrizzjonali preoperattiv u postoperattiv; Trattament aġġuvanti ta' kimoterapija u radjuterapija għat-tumur; Appoġġ nutrizzjonali għal ħruq u trawma; Insuffiċjenza tal-fwied u tal-kliewi; Mard kardjovaskulari; Difett konġenitali tal-metaboliżmu tal-aċidi amminiċi; Is-suppliment jew it-tranżizzjoni ta' nutrizzjoni parenterali.
3. X'inhuma l-klassifikazzjonijiet tan-nutrizzjoni enterali?
Fl-ewwel seminar abbażi tal-klassifikazzjoni tal-preparazzjonijiet tan-nutrizzjoni enterali, il-Fergħa ta' Beijing tal-Assoċjazzjoni Medika Ċiniża pproponiet klassifikazzjoni raġonevoli tal-preparazzjonijiet tan-nutrizzjoni enterali, u pproponiet li l-preparazzjonijiet tan-nutrizzjoni enterali jinqasmu fi tliet tipi, jiġifieri t-tip ta' aċidu amminiku, it-tip ta' proteina sħiħa u t-tip ta' komponent. Il-matriċi tal-aċidu amminiku hija monomeru, li jinkludi aċidu amminiku jew peptide qasir, glukożju, xaħam, minerali u taħlita ta' vitamini. Hija adattata għal pazjenti b'funzjoni indebolita ta' diġestjoni u assorbiment gastrointestinali, iżda għandha togħma ħażina u hija adattata għat-tmigħ nażali. It-tip ta' proteina sħiħa juża proteina sħiħa jew proteina ħielsa bħala s-sors tan-nitroġenu. Huwa adattat għal pazjenti b'funzjoni gastrointestinali normali jew kważi normali. Għandha togħma tajba, u tista' tittieħed mill-ħalq jew tingħata nażalment. It-tip ta' komponent jinkludi komponent tal-aċidu amminiku, komponent tal-peptide qasir, komponent tal-proteina sħiħa, komponent tal-karboidrati, komponent tat-trigliċeridi b'katina twila (LCT), komponent tat-trigliċeridi b'katina twila medja (MCT), komponent tal-vitamini, eċċ., li jintużaw l-aktar bħala supplimenti jew fortifikaturi għal nutrizzjoni enterali bilanċjata.
4. Kif jagħżlu l-pazjenti n-nutrizzjoni enterali?
Pazjenti nefrotiċi jkollhom konsum akbar ta' proteini u huma suxxettibbli għal bilanċ negattiv tan-nitroġenu, u jeħtieġu preparazzjonijiet b'livell baxx ta' proteini u rikki fl-aċidi amminiċi. Il-preparazzjoni ta' nutrizzjoni enterali għat-tip ta' mard tal-kliewi hija rikka f'aċidi amminiċi essenzjali, baxxa fil-kontenut ta' proteini, baxxa fis-sodju u l-potassju, li tista' tnaqqas b'mod effettiv il-piż fuq il-kliewi.
Il-metaboliżmu ta' aċidi amminiċi aromatiċi, triptofan, metionina, eċċ. f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied huwa mblukkat, l-aċidi amminiċi b'katina ramifikata jitnaqqsu, u l-aċidi amminiċi aromatiċi jiżdiedu. Madankollu, l-aċidi amminiċi b'katina ramifikata huma metabolizzati mill-muskoli, li ma jżidux il-piż fuq il-fwied, u jistgħu jikkompetu ma' aċidi amminiċi aromatiċi biex jidħlu fil-barriera tad-demm u l-moħħ, u jtejbu l-mard tal-fwied u tal-moħħ. Għalhekk, l-aċidi amminiċi b'katina ramifikata jistgħu jammontaw għal aktar minn 35% ~ 40% tal-aċidi amminiċi totali fin-nutrijenti tat-tip mard tal-fwied.
Wara ħruq sever, it-temperatura tal-ġisem tal-pazjent tiżdied, l-ormoni u l-fatturi infjammatorji jiġu rilaxxati fi kwantitajiet kbar, u l-ġisem ikun fi stat ta’ metaboliżmu għoli. Minbarra l-ferita, l-imsaren huwa wieħed mill-organi ewlenin b’metaboliżmu għoli endoġenu. Għalhekk, in-nutrizzjoni tal-ħruq għandha tinkludi proteini għoljin, enerġija għolja u xaħam faċilment diġeribbli b’inqas likwidu.
Il-preparazzjonijiet ta' nutrizzjoni enterali għal pazjenti b'mard tal-pulmun għandu jkollhom kontenut għoli ta' xaħam, kontenut baxx ta' karboidrati, u kontenut ta' proteini biss biex iżommu tessut dgħif u anaboliżmu, sabiex itejbu l-funzjoni respiratorja.
Minħabba l-influwenza tal-kimoterapija, l-istatus nutrittiv u l-funzjoni immuni tal-pazjenti b'tumuri malinni huma fqar, u t-tessut tat-tumur juża inqas xaħam. Għalhekk, għandhom jintgħażlu preparazzjonijiet nutrittivi b'ħafna xaħam, proteina għolja, enerġija għolja u karboidrati baxxi, li fihom jiżdiedu l-glutamina, l-arġinina, l-MTC u nutrijenti immuni oħra.
Il-karboidrati fi preparazzjonijiet nutrizzjonali għal pazjenti dijabetiċi għandhom ikunu oligosakkaridi jew polisakkaridi, flimkien ma' biżżejjed fibra tad-dieta, li tgħin biex tnaqqas ir-rata u l-firxa taż-żieda taz-zokkor fid-demm.